Бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС – какие можно получить

Каждый гражданин рано или поздно обращается за помощью стоматологу. Полисы обязательного медицинского страхования позволяют получать определенные стоматологические услуги в региональных поликлиниках бесплатно.

В рамках федерального финансирования поликлиники обеспечиваются качественными материалами, поэтому бесплатное обслуживание практически не уступает частным клиникам по качеству.

В какие медучреждения можно обратиться за помощью

Полис ОМС предоставляется территориальными органами страховых компаний по месту регистрации. Его получают на детей и взрослых без ограничения срока действия. Страхования компания по запросу может представить перечень медицинских учреждений, где можно получить услуги.

На практике для обслуживания гражданин направляется в поликлинику, закрепленную за районом проживания. Это называется прикрепление к больнице. Если застрахованный хочет получить услуги в другом месте, включая другие регионы, он должен заполнить соответствующее заявление и предъявить полис ОМС, паспорт, СНИЛС.

Оказание экстренной помощи происходит по месту обращения, независимо от того, к какой поликлинике прикреплен гражданин. Некоторые частные клиники также могут оказать помощь по полису ОМС.

Обязательно возьмите у страховой компании памятку, в которой можно найти перечень доступных медицинских услуг и контакты

Во время предоставления услуг по страховому полису с гражданина не взимается плата за следующие товары:

• Расходные материалы.
• Обезболивающие препараты: мышьяковая паста, Лидокаин, Новокаин, Фторлак.
• Стоматологический цемент, композиты и силикаты, используемые при изготовлении пломб.
• Стоматматериалы.

При необходимости проведения физиотерапевтических процедур, рентгена, ортопантомографии эти процедуры предоставляются бесплатно. Записаться на прием к врачу можно через регистратуру либо портал государственных услуг.

Перечень манипуляций и материалов, входящих в страховку

Бесплатная медицинская помощь в этой сфере больше всего востребована у следующих групп населения:

• Граждане с невысоким уровнем дохода, которые не имеют финансовой возможности обращаться в платные клиники.
• Малоимущие граждане: пенсионеры, студенты, инвалиды, безработные.
• Граждане с простой или начальной формой заболевания зубов и десен. Лечение не требует дорогостоящих препаратов, материалов.

Определение финансирования территориальных медицинских программ осуществляется Правительством РФ ежегодно. Программами утверждается перечень услуг стоматологического характера, которые предоставляются населению бесплатно.

Качественный пломбировочный материал входит в страховку

Приведем список основных услуг:

• Первичные осмотры ротовой полости, оказание необходимых консультаций. К пациентам, не способным прийти в поликлинику по состоянию здоровья, врач приходит на дом.
• Удаление молочных и коренных зубов, извлечение из них либо каналов инородных тел.
• Лечение заболеваний, поражающих десны и зубы. К ним относят парадонтоз, кариес, гингивит, стоматит.
• Первичные услуги в области ортодонтии.
• Удаление зубного камня и темного налета на зубах без использования специального оборудования и препаратов.
• Оказание физиотерапевтических услуг.
• Лечение нарушений процессов слюноотделения: воспалений, излишней сухости либо повышенного выделения.
• Лечение мягких тканей десен, включая хирургическое вмешательство: устранение нагноений, воспаления, иссечение десны.
• Лечение посттравматических проявлений: вывих челюстей, их вправление.
• Проведение рентгена прицельного и обзорного.

В лечении, обезболивании применяются преимущественно отечественные препараты.

Список не предоставляемых услуг

Несмотря на широкий перечень бесплатных услуг многие импортные материалы, услуги врачей нужно оплачивать дополнительно. Прайс-лист лечебного учреждения обязательно представлен в регистратуре, в свободном доступе на сайте клиники. Стоимость услуг муниципальных учреждений, как правило, ниже, чем у врачей частной практики.

Перед тем как предложить вам платные материалы или услуги специалист должен проинформировать о бесплатных аналогах и примерной сумме дополнительных расходов.

Пластиковый вариант удобнее хранить и использовать

Приведем перечень мероприятий, расходы на которые не покрываются полисами ОМС:

• Профилактические мероприятия, направленные на улучшение состояния зубов, снижающие риск появления заболеваний.
• Применение импортных обезболивающих препаратов, стоматматериалов.
• Проведение профессиональных чисток с применением скалера.
• Практически все услуги врачей-ортопедов.
• Восстановление поврежденных коронок, изготовление искусственных зубов и имплантов, брекет-систем. Все услуги по их установке и обслуживанию.

Протезирование на безвозмездной основе доступно определенным категориям граждан, например, участникам ВОВ, чернобыльцам, участникам ядерных испытаний и другим. Полный перечень льготников для конкретного региона утверждается на уровне федеральных и региональных властей.

Зубопротезирование доступно только особым категориям граждан, например, ветеранам ВОВ

Как получить помощь

При возникновении необходимости обращения в лечебное учреждение нужно в страховой компании, выдавшей полис, получить перечень организаций, предоставляющих услуги бесплатно.

На каждый прием необходима предварительная запись. Но в случае необходимости экстренного вмешательства, гражданина могут принять вне очереди. При каждом обращении необходимо предъявлять полис ОМС, СНИЛС, документ, подтверждающий личность.

Имея на руках полис, можно приходить не только в муниципальные учреждения. Некоторые врачи частной практики и платные клиники предоставляют услуги в рамках обязательного страхования. Они заключают специальные соглашения с ТФОМС. Их перечень можно получить у представителя своей страховой компании.

При обращении в поликлинику по месту регистрации в регистратуре гражданин прикрепляется. На него заводится амбулаторная карта пациента, которая будет содержать информацию обо всех оказанных услугах, анализах и исследованиях.

При возникновении вопросов всегда можно обратиться к специалистам колл-центра страховщика

Какое лечение доступно детям

Перечень бесплатных услуг для детей несколько расширен, по сравнению со взрослыми. При обращении в клинику с ребенком нужно предъявить страховой полис, свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей.

Бесплатно деткам по ОМС можно:

• посеребрить зубки и применить реминерализующее лечение,
• вылечить заболевания слизистой ротовой полости,
• вылечить повреждения некариозного характера твердых зубных тканей,
• получить медикаментозную обработку патологических зубодесневых карманов,
• выполнить пришлифовывание зубов избирательного характера.

В региональные программы включаются мероприятия по исправлению прикуса и некоторые услуги врачей-ортодонтов с использованием съемного оборудования. Важно исправить этот дефект в детском возрасте, чтобы предотвратить развитие многих заболеваний.

Капы помогут исправить прикус ребёнка в раннем возрасте и избежать длительного ношения брекетов

Что делать, если отсутствует постоянная регистрация

Создание единой базы данных, застрахованных по программе обязательного медицинского страхования, позволяет получать медицинскую помощь вне региона регистрации.

При переезде в другой регион менять полис ОМС не требуется. В этом случае у представителя территориального офиса страховой необходимо получить перечень компаний, которые предоставляют услуги по ОМС. Экстренная помощь оказывается независимо от наличия регистрации. К ней относят:

• повреждения нервов,
• острая боль любого характера,
• воспаления на поздних стадиях,
• переломы костей лица и челюстные повреждения,
• некрозы тканей.

Получить прикрепление можно и при наличии временной регистрации. Если у гражданина отсутствует прописка вовсе, то он прикрепляется к выбранному району. Указанное прикрепление производится по направлению страховой, выбрать клинику в этом случае нельзя.

Список стоматологических услуг

В рамках обязательного страхования граждан можно получить стоматологическую помощь бесплатно, даже выехав за пределы своего региона. Перечень таких услуг обширный, но он не включает протезирование, услуги ортопедов и ряд других мероприятий. Лечение будет выполняться отечественными материалами и препаратами. Если требуется сложное вмешательство, то по возможности стоит обратиться в частную клинику. Материалы и оборудование у таких учреждений лучше.