Как получить качественные стоматологические услуги по полису ОМС бесплатно

259 26.07.2019 5 мин.

Каждый гражданин рано или поздно обращается за помощью стоматологу. Полисы обязательного медицинского страхования позволяют получать определенные стоматологические услуги в региональных поликлиниках бесплатно.

В рамках федерального финансирования поликлиники обеспечиваются качественными материалами, поэтому бесплатное обслуживание практически не уступает частным клиникам по качеству.

В какие медучреждения можно обратиться за помощью

Полис ОМС предоставляется территориальными органами страховых компаний по месту регистрации. Его получают на детей и взрослых без ограничения срока действия. Страхования компания по запросу может представить перечень медицинских учреждений, где можно получить услуги.

На практике для обслуживания гражданин направляется в поликлинику, закрепленную за районом проживания. Это называется прикрепление к больнице. Если застрахованный хочет получить услуги в другом месте, включая другие регионы, он должен заполнить соответствующее заявление и предъявить полис ОМС, паспорт, СНИЛС.

Оказание экстренной помощи происходит по месту обращения, независимо от того, к какой поликлинике прикреплен гражданин. Некоторые частные клиники также могут оказать помощь по полису ОМС.

Памятка к полису ОМС
Обязательно возьмите у страховой компании памятку, в которой можно найти перечень доступных медицинских услуг и контакты

Во время предоставления услуг по страховому полису с гражданина не взимается плата за следующие товары:

  • Расходные материалы.
  • Обезболивающие препараты: мышьяковая паста, Лидокаин, Новокаин, Фторлак.
  • Стоматологический цемент, композиты и силикаты, используемые при изготовлении пломб.
  • Стоматматериалы.

При необходимости проведения физиотерапевтических процедур, рентгена, ортопантомографии эти процедуры предоставляются бесплатно. Записаться на прием к врачу можно через регистратуру либо портал государственных услуг.

Перечень манипуляций и материалов, входящих в страховку

Бесплатная медицинская помощь в этой сфере больше всего востребована у следующих групп населения:

  • Граждане с невысоким уровнем дохода, которые не имеют финансовой возможности обращаться в платные клиники.
  • Малоимущие граждане: пенсионеры, студенты, инвалиды, безработные.
  • Граждане с простой или начальной формой заболевания зубов и десен. Лечение не требует дорогостоящих препаратов, материалов.

Определение финансирования территориальных медицинских программ осуществляется Правительством РФ ежегодно. Программами утверждается перечень услуг стоматологического характера, которые предоставляются населению бесплатно.

Пломбировочные материалы для зубов Vitremer
Качественный пломбировочный материал входит в страховку

Приведем список основных услуг:

  • Первичные осмотры ротовой полости, оказание необходимых консультаций. К пациентам, не способным прийти в поликлинику по состоянию здоровья, врач приходит на дом.
  • Удаление молочных и коренных зубов, извлечение из них либо каналов инородных тел.
  • Лечение заболеваний, поражающих десны и зубы. К ним относят парадонтоз, кариес, гингивит, стоматит.
  • Первичные услуги в области ортодонтии.
  • Удаление зубного камня и темного налета на зубах без использования специального оборудования и препаратов.
  • Оказание физиотерапевтических услуг.
  • Лечение нарушений процессов слюноотделения: воспалений, излишней сухости либо повышенного выделения.
  • Лечение мягких тканей десен, включая хирургическое вмешательство: устранение нагноений, воспаления, иссечение десны.
  • Лечение посттравматических проявлений: вывих челюстей, их вправление.
  • Проведение рентгена прицельного и обзорного.

В лечении, обезболивании применяются преимущественно отечественные препараты.

Список не предоставляемых услуг

Несмотря на широкий перечень бесплатных услуг многие импортные материалы, услуги врачей нужно оплачивать дополнительно. Прайс-лист лечебного учреждения обязательно представлен в регистратуре, в свободном доступе на сайте клиники. Стоимость услуг муниципальных учреждений, как правило, ниже, чем у врачей частной практики.

Перед тем как предложить вам платные материалы или услуги специалист должен проинформировать о бесплатных аналогах и примерной сумме дополнительных расходов.

Пластиковый полис ОМС
Пластиковый вариант удобнее хранить и использовать

Приведем перечень мероприятий, расходы на которые не покрываются полисами ОМС:

  • Профилактические мероприятия, направленные на улучшение состояния зубов, снижающие риск появления заболеваний.
  • Применение импортных обезболивающих препаратов, стоматматериалов.
  • Проведение профессиональных чисток с применением скалера.
  • Практически все услуги врачей-ортопедов.
  • Восстановление поврежденных коронок, изготовление искусственных зубов и имплантов, брекет-систем. Все услуги по их установке и обслуживанию.

Протезирование на безвозмездной основе доступно определенным категориям граждан, например, участникам ВОВ, чернобыльцам, участникам ядерных испытаний и другим. Полный перечень льготников для конкретного региона утверждается на уровне федеральных и региональных властей.

Бесплатное протезирование зубов доступно по полису ОМС
Зубопротезирование доступно только особым категориям граждан, например, ветеранам ВОВ

Как получить помощь

При возникновении необходимости обращения в лечебное учреждение нужно в страховой компании, выдавшей полис, получить перечень организаций, предоставляющих услуги бесплатно.

На каждый прием необходима предварительная запись. Но в случае необходимости экстренного вмешательства, гражданина могут принять вне очереди. При каждом обращении необходимо предъявлять полис ОМС, СНИЛС, документ, подтверждающий личность.

Имея на руках полис, можно приходить не только в муниципальные учреждения. Некоторые врачи частной практики и платные клиники предоставляют услуги в рамках обязательного страхования. Они заключают специальные соглашения с ТФОМС. Их перечень можно получить у представителя своей страховой компании.

При обращении в поликлинику по месту регистрации в регистратуре гражданин прикрепляется. На него заводится амбулаторная карта пациента, которая будет содержать информацию обо всех оказанных услугах, анализах и исследованиях.

Лечение зубов по полису ОМС
При возникновении вопросов всегда можно обратиться к специалистам колл-центра страховщика

Какое лечение доступно детям

Перечень бесплатных услуг для детей несколько расширен, по сравнению со взрослыми. При обращении в клинику с ребенком нужно предъявить страховой полис, свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей.

Бесплатно деткам по ОМС можно:

  • посеребрить зубки и применить реминерализующее лечение,
  • вылечить заболевания слизистой ротовой полости,
  • вылечить повреждения некариозного характера твердых зубных тканей,
  • получить медикаментозную обработку патологических зубодесневых карманов,
  • выполнить пришлифовывание зубов избирательного характера.

В региональные программы включаются мероприятия по исправлению прикуса и некоторые услуги врачей-ортодонтов с использованием съемного оборудования. Важно исправить этот дефект в детском возрасте, чтобы предотвратить развитие многих заболеваний.

Капы для исправления прикуса у детей
Капы помогут исправить прикус ребёнка в раннем возрасте и избежать длительного ношения брекетов

Что делать, если отсутствует постоянная регистрация

Создание единой базы данных, застрахованных по программе обязательного медицинского страхования, позволяет получать медицинскую помощь вне региона регистрации.

При переезде в другой регион менять полис ОМС не требуется. В этом случае у представителя территориального офиса страховой необходимо получить перечень компаний, которые предоставляют услуги по ОМС. Экстренная помощь оказывается независимо от наличия регистрации. К ней относят:

  • повреждения нервов,
  • острая боль любого характера,
  • воспаления на поздних стадиях,
  • переломы костей лица и челюстные повреждения,
  • некрозы тканей.

Получить прикрепление можно и при наличии временной регистрации. Если у гражданина отсутствует прописка вовсе, то он прикрепляется к выбранному району. Указанное прикрепление производится по направлению страховой, выбрать клинику в этом случае нельзя.

Список стоматологических услуг по полису ОМС
Список стоматологических услуг

В рамках обязательного страхования граждан можно получить стоматологическую помощь бесплатно, даже выехав за пределы своего региона. Перечень таких услуг обширный, но он не включает протезирование, услуги ортопедов и ряд других мероприятий. Лечение будет выполняться отечественными материалами и препаратами. Если требуется сложное вмешательство, то по возможности стоит обратиться в частную клинику. Материалы и оборудование у таких учреждений лучше.

Помогла статья? Оцените её:

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
(Проголосуйте первым)
_ Загрузка...

Поделитесь с друзьями!

Добавить комментарий

Вверх