Где и как получить страховой полис обязательного медицинского страхования

Страховой медицинский полис – обязательный документ для всех граждан и проживающих на территории РФ, подтверждающий их право на получение бесплатной медицинской помощи.

Система медицинского страхования законодательно закреплена в ФЗ 29.11.2010 №326-ФЗ.

Существует два основных вида страхования: обязательное, со строго прописанным перечнем оказываемых услуг, и добровольное, в которое по желанию можно вносить свои пункты и выбирать услуги, предпочтительные именно для вас. В этой статье речь пойдет именно про обязательное страхование и его главный документ –  полис ОМС.

Кому доступно

Получение медицинских услуг бесплатно возможно следующим категориям граждан:

• Граждане Российской Федерации;
• Постоянно проживающие на территории РФ, имеющие вид на жительство;
• Беженцы, получившие этот статус и убежище на территории РФ официально.

Наличие трудоустройства не влияет на возможность получения полиса ОМС, а также на количество получаемых бесплатно услуг.

Важная информация о программе обязательного мед.страхования

Если человек не попадает в категорию лиц получателей или желает расширить перечень оказываемых услуг, то важно заранее узнать как получить полис ДМС.

Где можно оформить

Существует несколько путей получения страхового полиса. Самым распространенным и наиболее удобным из них является обращение непосредственно в страховую организацию.

Ознакомиться со всеми организациями, где можно получить официальный медицинский полис, можно на сайте ffoms.ru.

МФЦ

Любой многофункциональный центр занимается приемом заявлений от граждан на получение полисов ОМС. Чтобы получить полис, необходимо:

• Прийти в свой МФЦ;
• Заполнить заявление, указав выбранную страховую организацию;
• Оставить пакет документов, необходимых для оформления полиса;
• Получить временный полис;
• Работники МФЦ отправляют заявление и документы страховщику;
• По истечении 30-45 суток прийти за оригиналом документа в МФЦ.

МФЦ работают 6 дней в неделю и закрываются в 20:00

Что входит в полис ОМС и какие бесплатные услуги доступны населению читайте тут.

Офис страховщика

Можно прийти за получением полиса прямо в выбранную организацию. В этом случае можно задать все вопросы непосредственно лицам, отвечающим за ваше страхование. Они дадут наиболее полную картину всех страховых случаев, объяснят все обязательства сторон. Процедура регистрации в системе страхования и выдача временного полиса занимают не более 10-15 минут. К тому же, чтобы избежать очередей, можно позвонить и договориться о времени посещения заранее.

Поменять страховую организацию можно не чаще, чем один раз в календарный год.

Портал “Госуслуги”

К сожалению, на данный момент невозможно получение полиса ОМС онлайн, но через сайт госуслуг можно записаться на любое свободное время в МФЦ, чтобы там заполнить заявление. Либо записаться для оформления на сайте выбранной страховой организации, если они оказывают эту услугу. В этом случае можно лишь ввести все данные, но для получения полиса все равно нужно будет обращаться в офис компании.

Единый портал “Госуслуги” даёт возможность получения услуги, не покидая дома или офиса

Важно знать, что помимо терапевтической помощи и экстренных вызовов скорой помощи, сожно рассчитывать на бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС.

Как получить взрослому или ребёнку

Процедура получения медицинского полиса довольно проста. Для того, чтобы стать обладателем полиса ОМС необходимо выполнить следующие шаги:

1. Обратиться в выбранную страховую организацию, либо МФЦ;
2. Подать все необходимые документы, пройти короткую регистрацию в системе и получить временный полис;
3. По истечении установленного законом срока – не более 45 суток с момента подачи заявления – нужно снова обратиться в отделение, которое занимается изготовлением вашего полиса для получения оригинала документа. С собой необходимо иметь паспорт.

Многие страховые организации предоставляют возможность отслеживать готовность полиса на сайте компании или отправляя СМС.

Отсутствие полиса у новорожденного не является причиной для отказа в специализированной помощи

Выбор страховщика

По закону любой гражданин может сам выбрать для себя страховую компанию, если оформляет полис лично. Если же меры коллективного страхования приняты в организации, где работает гражданин, право выбора страховщика может оставлять за собой работодатель. Хотя при желании можно оспорить этот факт и все же самому подобрать для себя программу страхования.

При оформлении полиса для своего ребенка важно очень внимательно подойти к выбору страховой компании, так как сменить ее не получится до достижения ребенком совершеннолетия. В восемнадцатилетнем возрасте ребенок сам должен будет выбрать для себя нового страховщика.

На сегодняшний день существует более 50 фирм, занимающихся медицинским страхованием, и получивших официальное разрешение на проведение такой деятельности. Перед заключением договора со страховой организацией нужно не полениться попросить документы, подтверждающие заключение договора с медицинскими учреждениями. Полис, выданный незарегистрированной в государственном списке страхователей компанией, будет недействительным при посещении мед.учреждения.

Какие документы понадобятся

Для получения полиса ОМС необходимо иметь при себе такие документы как:

• Паспорт;
• СНИЛС;
• Если имеется статус беженца, то документ, удостоверяющий этот статус;
• Лицам, проживающим на территории России – вид на жительство.

Ребёнку постарше для выдачи документа потребуется предоставить СНИЛС

При оформлении полиса для ребенка нужны следующие документы:

• Паспорт родителя, подающего заявление;
• Свидетельство о рождении ребенка, если ему до 14 лет, или его паспорт;
• СНИЛС ребенка.

Региональным бюджетом могут финансироваться дополнительные услуги, не входящие в базовую программу обязательного медстрахования, утвержденную федеральным фондом.

Временный и постоянный

На время изготовления оригинала медицинского полиса, страховая организация выдает временный бумажный аналог, по которому можно получить весь перечень услуг, который предполагает постоянный полис ОМС.

Время действия временного полиса 30 дней. По их прошествии, необходимо будет получить оригинал документа, так как медицинская организация будет вправе отказать в получении медицинской помощи по причине выхода срока действия полиса. На временном документе всегда указывается, когда будет выдан постоянный полис.

Несмотря на утверждение нового формата полиса – пластиковой карточки, бумажная версия может использоваться до окончания срока действия. Отказ принять ее в медицинской организации не законен.

Единственным недостатком временного полиса является то, что если вы прикрепились к медицинской организации по нему, вы не сможете попасть на прием к специалисту через сайт гос.услуг. Придется сначала прийти в регистратуру мед.учреждения с оригиналом документа, чтобы вас внесли в базу данных.

Временное свидетельство выдаётся сроком на 30 дней

Как и где оформить пластиковую карту

Получить пластиковую карту нового образца можно практически в любом отделении, занимающемся полисами обязательного медицинского страхования. Но не во всех региональных компаниях существует возможность получения именно пластикового варианта. Нужно заранее уточнять выдают ли они электронный полис ОМС.

Для получения именно этого формата, страхователю необходимо будет сделать фото, так как в отличии от старой версии полиса ОМС, на новой располагается фотография, чип со всей информацией о владельце, а также его подпись.

Существует еще один вид электронного медицинского полиса – универсальная электронная карта (УЭК), которая может заменять собой не только медицинский полис, но и свидетельство ПФР, проездной, а также банковскую карту. К сожалению, удобство использования этой карты омрачается тем, что получить ее довольно проблематично: необходимо обратиться в свой МФЦ для уточнения, где в вашем регионе производится выдача УЭК. Также, по отзывам многих владельцев можно понять, что при всех ее достоинствах, случайно потеряв ее, вы лишаетесь не одного, а сразу четырех документов.

Универсальная единая карта

Топ-5 компаний

Большой выбор страховщиков позволяет страхователю выбрать именно ту организацию, которая будет отвечать всем его требованиям, но, в то же время, делает этот выбор сложнее. Для того, чтобы не ломать голову над выбором страховой организации, можно ознакомиться с самыми популярными компаниями на рынке страхования.

1. Ингосстрах-М. Компания с 25-летней историей страхования и с филиалами на территории 19 субъектов РФ. Может быть оказана юридическая поддержка в случае судебных разбирательств, а также помощь на круглосуточной телефонной линии. При сомнениях в качестве оказанных медицинский услуг компания может провести экспертизу, а мед.помощь с этим полисом можно гарантированно получить на всей территории РФ.
2. АльфаСтрахование. К плюсам можно отнести бесплатные юридические консультации по вопросам ОМС, выезд страховщиков на дом для оформления полиса, круглосуточная онлайн и телефонная поддержка для ответов на любые вопросы по страхованию, произведение регулярного контроля качества оказываемых услуг, а также большое количество офисов на территории РФ.
3. СОГАЗ-Мед – Более 640 подразделений на территории 40 субъектов РФ, контроль качества мед. услуг, большое внимание уделяется повышению квалификации врачей-экспертов, участвующих в вопросах защиты страхователей, возможность проведения экспертизы оказанной мед.помощи, горячая телефонная линия для всех вопросов.
4. МАКС-М – Из минусов-  ограниченное количество офисов страхования, компания действует не на всей территории РФ. Зато для своих страхователей компания устраивает постоянную поддержку, работает на улучшение оказания услуг, предоставляет дополнительные услуги страхования.
5. РЕСО-МЕД – Поддержка качества услуг, помощь при проведении экспертизы, полученной мед.помощи, обширная сеть филиалов, юридическая помощь в вопросах страхования.

Вся процедура абсолютно бесплатно для граждан РФ

Таким образом, оформить полис ОМС довольно просто: необходимо лишь выбрать страховую организацию, которая не будет вызывать сомнений в плане оказания услуг страхования. Процедура получения полисов очень быстрая и бесплатная. Лучше всего узнавать заранее, где делается пластиковый полис нового образца, потому что такой формат очень удобен, но оформляется пока не везде.